腔镜甲状腺手术 “医生，甲状腺手术之后会不会在颈部留下疤痕？” “医生，我担心我是瘢痕体质，甲状腺手术的切口有长，明不明显？” “医生，我能够选择做微创的甲状腺手术吗？” 平时在门诊，面对有手术指征的患者，我们时常会听到这些疑问。 爱美之心人皆有之，传统的甲状腺开放式手术切口一般位于颈部，对于患者而言，术后手术瘢痕常常带来很大的心理负担和困扰。 随着腔镜甲状腺技术逐渐成熟应用于临床，不少患者更加倾向于选择这种“微创”的手术方式。那么腔镜甲状腺手术真的微创吗？ “微创甲状腺手术”的“创”在哪里 腔镜手术的“微创”主要在于切口小、术后疼痛轻、恢复快、出血少、术后疤痕小等等。腔镜手术，早期主要应用于腹部、胸腔这种人体自然的腔隙空间。 而腔镜甲状腺手术，则是通过人为建腔的方式：在没有自然腔隙的条件下，须通过分离正常解剖层次，再向内充气建腔。选择经口入路（图1）、经腋窝入路（图2）或经乳晕入路（图3），完成甲状腺切除。这样的“微创”，满足患者追求“无痕”的主观意愿，明显带来了心理微创效应。 这样的手术方式，虽然切口达到了微创，但往往存在着分离范围广泛、手术时间较长、淋巴结探查及清扫不彻底、术后皮下气肿等问题，另外，还会增加下极甲状旁腺保护难度。 图1 经口腔入路腔镜甲状腺术 图2 经腋窝入路腔镜甲状腺术 图3 经乳晕入路腔镜甲状腺术
普通甲状腺手术也可以“微创”
随着手术医生手术技巧和缝合技术的提高、缝线材料的发展，目前越来越多传统开放式手术可以做到美容缝合。
医生通过皮内缝合、减张缝合，以及选择可吸收缝线，大大减少了术后瘢痕增生的几率。同时术后注意适度功能锻炼，外用抗瘢痕敷料或药膏，也可以做到近乎完美的美容效果。
